Operatioun vun der Distanz vum Skelett un der grousser Zehe

Wann Si Behalen den Bee rechtzeitige Behandlung beim Orthopäden erméiglecht d ' fraktioun Verzerrung bekëmmeren

Leider sinn net all d 'Mënschen oppassen op d' Verännerungen vum Ugebueden bis zum optrieden vun schmerzhaften Symptomer, an den Dokter muss feststellen, datt sech d 'Situatioun gestart an nëmmen d' Distanz vun de Skelett op der grousser Zehe kann ze bekëmmeren Pathologie (Operatioun erméiglecht net nëmmen loszuwerden, d 'Schmäerzen an d' Fortschreiten der Krankheet verhënneren, awer och nees Fußgewölbe).

Aarte vu chirurgischen Behandlung vun Skelett am Bee

Operatioun

Operatioun vun der Distanz vum Skelett am Bee gëtt no enger weiderer Diagnostik, déi et erméiglecht, genee zu beurteilen de Grad vun der Deformation, weisen d ' begleitenden Pathologien a Krankheeten.

D ' Wiel vum operativen Technik (et gëtt ronn 100 verschidden Methoden) beaflossen:

  • Aart vun der Deformation;
  • Zoustand vun de Skelett an Weichteile eenzelnen Patienten;
  • d ' Existenz vun systemischen Erkrankungen.

Well fir d 'Distanz vum Skelett un den Been gëllen am moment an de meeschte Fäll manner traumatischen Methoden a modern Anästhetika, Alter vum Patienten huet keen Afloss op d' Auswiel vun de Methodiken der chirurgischen Amëschung.

Méiglech Gebrauch:

  • Osteotomie, déi gëllt an de meeschte Fäll als effektivste Method. Bei all Form vun Osteotomien während der Operatioun iwwer deformierte Gelenk zerluecht Tissu, Behalen gekreuzt (fauscht méi no un de Nagel oder op Dem aneren Enn, Z-fërmeg oder laanscht der Phalanx), Fragmenter vu Behalen ginn an déi richteg Positioun an fixéiert mat Usbekesch oder enger spezieller Schraube.
  • Arthrodese. Dës Aart vun der Operatioun gëtt a ganz seelene Fäll, well dat primäert Zil vun der Operatioun: d ' Schafung vu festen verbindungen, déi net vollstänneg wiederherstellen Uschlag. D ' Indikation fir dës Zort vun der Operatioun ass staark zerstéiert Gelenk vun der grousser Zehe, déi net erëm an déi richteg Positioun mat Hëllef vun der Osteotomie. Metatarsophalangeal Gelenk während der Operatioun ewech an d ' Skelett verbannen sech ënnereneen. Den Nodeel vun dëser Method sinn d 'no der Belaaschtung Schmäerzen op der Plaz vun der Vereenegung, an d' Noutwennegkeet, stänneg ze droen orthopädische Schuhe.
  • Resection arthroplasties, bei deem ewech ass deen Deel vun der Gelenkfläche. Dobäi ass tëscht de Skelett bleift en huelraum duerchkräizt, déi an de Prozess vun der Géigemettel füllt d ' Bindegewebe (sou pseudarthrose gebilt). Déi vollstänneg Erëmaféierung vun der Funktioune vum Ugebueden ass Y net gëtt.
  • Korrektur Quergewölbes vum Ugebueden. Bei dëser Aart vum chirurgischen Eingriffs korrigéiert net d 'Gelenk a ze Behalen an d' Weichgewebe ëm eng problematische Zon. Während der Operatioun gëtt mam Daum op den 1. metatarsale Behalen transplantiert sehnen vun der Adduktoren vum Daumens, de Muskel net méi halen Daum an der gekippten Positioun, de Wénkel tëscht de Skelett vum Ugebueden verännert, an Fußgewölbe nees seng normal Form. D ' Method ass wierksam an de fréie Stadien vun der Krankheet.
  • Exostectomy, bei engem selwer geläscht Beule (Deel vun der Artisten vun der Mittelfußknochen), souwéi dat mellt Tissu ronderëm d ' betraffener Gelenk. D 'Gangart no der Operatioun erholl, d' Schmäerzen ofgeschaf, awer Rückfälle.

Gängeg Methode

Chirurg.

Operatioun am Skelett der grousser Zehe mat den iwwergang vun de Skelett am heefegste gëtt mat der Method:

  • Scarf-Osteotomie. Gëtt bei mässeg ausgeprägte Hallux valgus. Erméiglecht d 'gleiten an der Faq an dréien en Deel vun der Artisten vun der Mittelfußknochen, ze verlängeren oder ze verkierzen Éischte metatarsale Behalen, gleiten Knochenfragmente, Si erreechen eng gréisser Verhältnismäßigkeit vum Gelenks a reduzéieren d 'Belaaschtung op d' Gelenk an de bannenzegen Deel vum Ugebueden. Gutt Resultater d ' Methodik gëtt a Kombinatioun mat enger Korrektur vun der Weichteile.
  • Osteotomie Austin/Chevron, bei där d ' V-fërmeg iwwergang vun der éischter Mittelfußknochen. Gëllt bei émile reuter Hallux valgus, kënnen d 'gleiten Mittelfußknochen Kapp op 1/2 der Breet (bei enger Verschiebung vu méi wéi 1/2 der Breet vun de Skelett brauch, fir d' knochenfusion Stabilitéit, kann ongenügend sinn).
  • Akin Osteotomie, gëtt op d 'Haapt-Phalanx (op der Fläch vum proximalen angrenzend un d' epiphyseal Plack Deel vum röhrenförmigen Skelett). Begleet vun den obligatorischen manuellen Korrektur vum Hallux valgus. Skelett schneit parallel metatarsophalangeal Gelenk a Nagel Loge Daum, keilförmigen Fragment ewech.

Operatioun vun der Distanz vum Skelett un der grousser Zehe kann och gemaach ginn:

  • No der Method vun Weyl (schräge Osteotomie klengen Mittelfußknochen). Erméiglecht d 'gleiten der Behalen a Richtung vun der Mëtt an an der Faq gëtt Mittelfußknochen Kapp an d' normal Positioun an hëlleft bei der Opléisung vun der Ausstellung informibus Verformung vun de Fanger.
  • No der Method vun der Schede-Brandes (regional Resektion vum um Behalen Verrenkung (exostosis')). Während der Operatioun ewech vun der Skelett an der Seitenfläche der 1. Mittelfußknochen an der proximale Deel vun der Phalanx vun der grousser Zehe, iwwerlagert de Fouss an enger bestëmmter Positioun Gips-auteurën aus, an dann innerhalb vun 2 Wochen d ' Verlängerung fir de Nagel Phalanx vum Daumens.

Gutt kosmetische Resultater gëtt d ' Operatioun no der Distanz vun der Skelett un den Been no der Method Vreden-Klensch (besteet an der Distanz vum Kappëmfank der 1. Mittelfußknochen zesumme mat Knauf), awer wéinst der Opléisung vun der Haapt-Support-Plattform vum Ugebueden beim goen no der Operatioun gëtt et eng Verletzung vun der Stützfunktion vum Ugebueden.

Läschen vum Skelett op der grousser Zehe no der Method Calcina (Schnëttpunkt mat Skelett duerch d ' affer vun der Kroun den 1. Mittelfußknochen) an der trapezförmige Keil Resektion der 1. Mittelfußknochen no der Method vun der Boma an Reverdens net läschen mediale Ofwäichung vum 1. Mittelfußknochens a net nees Fußgewölbe, sou dacks vun Rückfällen.

De Patient ka ginn rekonstruktive Operatioun fir d ' Korrektur puer Komponenten Fußdeformitäten:

  • Method Kramarenko an Bojaren, bei der Duerchféierung vun der no der Operatioun no der Method vun der Schede-Brandes fir d ' Opléisung um Ofwäichung vun der 1. metatarsale distal planetinvader vum Gelenks erfollegt d ' Transversale Osteotomie, an an de keilförmigen Spléck verstopfen geformt aus den virdrun ewech Deeler vun der Behalen Transplantat. Aus Mylar-Bänner gebilt, déi queesch Ballen vum Ugebueden, déi hält d ' 1. metatarsale Skelett an der richteger Positioun (Band genäht un de Ränner Kapsele 1. a 5. MTP-Gelenke). No der Operatioun op den Fouss 4-5 Wochen Gipsverband leeën.
  • D 'Operatioun vum Kuchens an Eremenko, bei där d' Skelett net iwwerschratt gëtt, well de defekt besteet bei der Distanz Hëllef vum 1. planetinvader Artikulation. Queesch Ballen vum Ugebueden geformt aus der Sehne vum laange strecksehne der 4. Zehe.
  • D 'Operatioun no der Method vum Cito, déi duerch d' Bildung vun der queesch-Bänner vum Fäiler vum Mylar-Band a Form vun enger aacht vun Klimov.

Bei Bedarf kann d ' Endoprothetik, bei deem deformierten Gelenk komplett ewech an duerch erschaaft.

Wéi gëtt d ' Distanz vun de Skelett am Bee

Been

Am moment ewechhuelen d ' Skelett un den Been kënne Si mat engem minimalen Verletzungen mat Hëllef vun:

  • Minimal-[ Techniken, bei deenen de Schnëtt net méi grouss wéi 3 mm (bei drun Verformungen – 10 mm). Chirurgische Manipulationen (Schnëttpunkt vun de Skelett an Verrécklung vun Hirer Deeler) ginn duerch dëse klenge Schnëtt ënner der Kontroll vun der Röntgendiagnostik. Zu de Vorteilen vun der minimal-[ Osteotomien sinn eng kuerz Period vun der Rehabilitierung a bal unmerklich Narben, d 'Schmäerzen an d' Risiko vun Spaweck minimal. Minimal-[ Histologesch erfuerderen eng Vollnarkose (gebraucht lokal oder epidurale), kann awer nëmme gebraucht ginn bei liichtem Grad vun der Verformung vun de grousse Zehe.
  • Laser, d 'ewechhuelen Si d' Knochengewebe dünnsten Schichten, sou speichert et d ' Beweglechkeet vun der Gelenke. Rehabilitationszeit kuerz wéi bei de Gebrauch vum traditionelle Satzes fir e operativen Agrëff (Buerer, Nadel, Schraubendreher, Clip). Laser-Distanz vu Skelett un den Been gebraucht, wa keen anere Patient Fehlstellungen um Spaweck vun der Hallux valgus.

Zougang während der Operatioun kann sinn:

  • Open (Stoff geschnidden bis op d 'Skelett mat engem Skalpell, vun den Tissue duerch d' visuell iwwerpréiwung iwwerwaacht de Prozess vun der Korrektur);
  • zougemaach (Spaweck erfollegt duerch e klenge Beige, d ' Kontroll geschitt mat Hëllef vun Röntgenfotoen).

Ewechmaache vun engem Skelett un den Been Laser ass en Ofgerappt Klumpen um Bee bis zur vollstänneger verglach mat der Seitenfläche vum Ugebueden geschitt iwwer e klengen Hautschnitt. Zum ewechhuelen vum Knochens mat Hëllef vun der Laser-Resurfacing begleet:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection arthroplasty.

Zu de Vorteilen vum Laser Hallux valgus gehéieren:

  • Desinfektion vu Wonnen ënner Einwirkung vu Laser -, wouduerch de Risiko vun enger Quelltext ze miniméieren;
  • néideg Blutverlust wéinst der klenger Gréisst vum Schnitts, duerch d ' Spaweck gemaach;
  • keen Afloss op den Tissu ronderëm;
  • séier Erëmaféierung;
  • eng Dauer vun der Operatioun (dauert 1 Stonn, während d ' Distanz vun Beulen traditionelle Operationstechniken, dauert ongeféier 2 Stonnen);
  • keng Noutwendegkeet, no der Operatioun e Gips droen.

Ewechmaache vun engem Skelett am Bee bei all Method besteet aus e puer Phasen. Meeschtens während der Operatioun:

  • Op der Bannenzeger säit vun der Phalanx vun der Großzehe gëtt de Schnëtt.
  • Gëtt capsulotomy (Durchtrennung vun der Kapsel vum éischte metatarsophalangealgelenks).
  • Erfollegt d ' Exzision Behalen Verrenkung (ewechhuelen der Klumpen).
  • Zersägen déi éischt Behalen Mittelfußknochen (Osteotomie gemaach).
  • Klassifikatioun vun den Tissue beweegt d 'Fragmenter vum Skelett Mittelfußknochen, andeems d' Achs deformierten Phas.
  • Skelett fixéiert Titan-Schrauben oder Usbekesch.
  • Kapsel an der Schnëtt sinn vernäht.
  • Un d ' Plaz vum Zugangs sterile Dressing.
  • Op de Fouss opgeluecht fixierende Verband oder Gips (ofhängeg vun der Aart vun der Operatioun).

Titan Schrauben beim feelen vun Verbreedung net ewechhuelen.

Gegenanzeigen

Update

Obwuel d ' Operatioun um Bee zum ewechhuelen vum Knochens geschitt an der Regel mat dem Asaz vu niddreg-traumatische Methode gëtt et eng Rei vu Kontraindikationen fir Hir Duerchféierung. D ' Operatioun ass kontraindiziert bei:

  • Thrombose, déi duerch eng Entzündung vun der Venen an Blutungsstörungen;
  • Diabetes, rasse;
  • Häerz-Engleschsprocheg-Insuffizienz;
  • Durchblutungsstörungen Tissu vum Ugebueden;
  • Pathologien vum Stütz-a Bewegungsapparates.

Ewechmaache vun engem Skelett am Bee-Laser praktesch keng Kontraindikationen, awer virun dem Androck präoperative Enquête.

D 'Virbereedung op d' Operatioun

Virun dem ewechhuelen vum Knochens op de Been, musse Si eng Alyt Diagnos, déi weisen all Pathologie vum Ugebueden – Röntgenbiller vum Ugebueden mat de verschiddene Parteien oder der Magnetresonanztomographie.

Nieft der Distanz vun Beulen un de Been vun den Daum kann d 'Operatioun ëmfaassen d' Opléisung vun der Verformung a Form vun engem Hammers anere Hëllef usw.

De Patient an der Reiefolleg präoperative Enquête verwandelt sech op d ' Geliwert Analysen vun:

  • Blutt (Allgemeng, biochemische, op Zocker, op Gerinnung);
  • Urin (Allgemeng Analys);
  • fir d ' Bestëmmung vun Hepatitis a HIV;
  • EKG;
  • Röntgenbiller vum Brustkorbs.

Liesen

D ' Dauer vun der Erholungsphase ass ofhängeg vun:

  • d ' Zuel vun den informatioun Gewebes;
  • Operationsmethode.

Op jiddwer Fall an der postoperativen Phas erfuerdert d ' Fixierung der Füsse. Wann de Patient sech zurückzieht nëmmen en Deel vum Mittelfußknochens an d ' Operatioun gouf ouni de Gebrauch vu Laser -, Fouss fest op 4 Wochen, bei der Distanz vum Gelenks dësem Zäitraum erhéicht sech op 10 Wochen.

Liesen no oder minimal-[ Augenlaser-Operatioun dauert manner Zäit, an d 'Evaluatioun duerch d' Stëmmen, méi reiwungslos verleeft.

D 'Belaaschtung op de Fouss am postoperativen Zäitraum begrenzt, ze Fouss kann am Duerchschnëtt iwwert eng Woch (Drock op d' operéiert Fouss dobäi limitéiert). Regelméisseg walking ass erlaabt no Rücksprache mat dem behandelnden Dokter (am Duerchschnëtt an engem Mount). Bei der Scarf-Osteotomie erlaabt d ' Belaaschtung vum Ugebueden an engem spezielle Orthez direkt no der Operatioun.

De Patient verginn:

  • integréiert Therapie (antibakterielle, entzündungshemmende an Schmerzmittel);
  • medezinesch-Sportarten-Komplex, deen Dokter sicht individuell;
  • droen Se mëll Schuhe mat breede dichte infrastrukturen support oder speziell orthopädische Schuhe;
  • d ' droen vun orthopädischen Schuheinlagen.

Bewegungstherapie an der postoperativen Period ernannt gëtt ëmmer, awer d ' Fristen fir den Ufank vu senger Duerchféierung sinn ofhängeg vun der Method vun der Operatioun:

  • Bei der Duerchféierung vun der Operatioun Schede-Brandes Krankengymnastik geschitt mat der 4., 5. Dag no der Operatioun. Patienten an der Zukunft gëtt recommandéiert, stänneg Zwischenlage droen, dat hält den 1. Fanger an der richteger Positioun.
  • Bei Gebrauch vun der Operatioun Kramarenko Bojaren an Bewegungstherapie ufänken, fir d 'Ausgaben fir d' 1. Zehe de 5. Dag. Nom ewechhuelen der verankernde Gipsverband viischten Deel vum Ugebueden fixéiert Gummimanschette, d 'ënnerstëtzt d' quergewölbe.
  • Bei Gebrauch dem vun der Zyto-Gips-Ruhigstellung dauert 1-1,5 Méint. Bewegungstherapie ufänken, féieren mat 4-TEN, 5-TEN Dag no der Operatioun.

Übungen an der postoperativen Phas sinn ähnlech wéi übungen, déi gebraucht ginn, fir ze verhënneren, Hallux valgus.

18.09.2018